下周二起，廈門暫停所有醫保結算服務！将上(shàng)線國(guó)家醫保信息平台

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停機期間，暫停所有醫保結算服務，包括各定點醫藥機構門診、住院和(hé / huò)藥店的(de)醫保結算（含異地(dì / de)就(jiù)醫）；暫停所有醫保窗口經辦服務，以(yǐ)及醫保網廳、微信公衆号、支付寶小程序、E政務自助機、I廈門、閩政通、福建省網上(shàng)辦事大(dà)廳等公共服務系統的(de)各項網上(shàng)辦、掌上(shàng)辦、自助辦服務。

具體公告如下

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廈門市醫療保障局

關于(yú)我市切換上(shàng)線國(guó)家醫保信息平台

暫停醫保業務辦理的(de)公告

各有關單位、各參保人(rén)員：

爲(wéi / wèi)提供更加高效便捷的(de)醫保服務，方便群衆跨省異地(dì / de)就(jiù)醫，按照國(guó)家和(hé / huò)福建省醫保局的(de)統一(yī / yì ／yí)部署，我市醫保信息系統将停機切換上(shàng)線國(guó)家醫保信息平台。現就(jiù)有關事項公告如下：
一(yī / yì ／yí)、系統切換時(shí)間（一(yī / yì ／yí)）停機時(shí)間：2021年10月26日0:00起，原廈門市醫保信息系統停止運行，暫停所有醫保結算服務，包括各定點醫藥機構門診、住院和(hé / huò)藥店的(de)醫保結算（含異地(dì / de)就(jiù)醫）；暫停所有醫保經辦服務（包括醫保網廳、微信公衆号、支付寶小程序、E政務自助機、I廈門、閩政通、福建省網上(shàng)辦事大(dà)廳等公共服務系統的(de)各項網上(shàng)辦、掌上(shàng)辦、自助辦）。（二）開機時(shí)間：2021年10月30日24:00起，恢複本市醫保定點醫藥機構門診、住院和(hé / huò)藥店的(de)醫保結算（含異地(dì / de)就(jiù)醫），其他(tā)醫保業務服務視上(shàng)線國(guó)家平台情況逐步恢複。若因全省技術銜接等特殊原因，需繼續延遲開機時(shí)間，将另行通知。
二、醫保服務指引（一(yī / yì ／yí)）停機前1.慢病及特殊用藥醫保患者請提前到(dào)定點醫藥機構就(jiù)醫購藥、備足所需藥品。2.住院病人(rén)已達到(dào)出(chū)院标準的(de)，各定點醫療機構請在(zài)10月26日0時(shí)前做好出(chū)院結算工作；未達到(dào)出(chū)院标準的(de)，請在(zài)10月26日0時(shí)前沖銷原入院登記信息，待新平台上(shàng)線後重新辦理醫保入院手續。（二）停機期間，我市參保人(rén)員急需在(zài)定點醫療機構門診及定點零售藥店就(jiù)醫購藥的(de)，醫藥費用由個(gè)人(rén)先行墊付，待新平台上(shàng)線後回原就(jiù)診或購藥的(de)機構沖銷，沖銷截止時(shí)間至2021年12月31日；急需住院的(de)，先辦理自費住院，待新平台上(shàng)線後，再補辦醫保入院手續。（三）2020醫保年度（即2020年7月1日至2021年6月30日）發生的(de)醫療費用，報銷期限延長至2022年5月31日。（四）我市家庭共濟功能停止使用，原綁定的(de)家庭共濟關系遷移爲(wéi / wèi)福建省家庭共濟關系，家庭共濟功能和(hé / huò)使用方式參照福建省家庭共濟賬戶執行，啓用時(shí)間另行通知。
三、其他(tā)說(shuō)明全市各醫保經辦機構、定點醫藥機構及其他(tā)相關單位要(yào / yāo)做好答疑解惑，引導參保人(rén)員合理安排時(shí)間辦理醫保業務和(hé / huò)有序就(jiù)醫。本次停機帶來(lái)的(de)不(bù)便，敬請廣大(dà)參保單位、參保人(rén)諒解，暫時(shí)的(de)不(bù)便是(shì)爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)以(yǐ)後更大(dà)的(de)方便，感謝大(dà)家的(de)理解、支持和(hé / huò)配合！
如有疑問，請咨詢我市各醫保經辦機構，聯系電話如下：
統一(yī / yì ／yí)咨詢電話：0592-12333市級醫保經辦窗口：0592-7703314思明區醫保經辦窗口：0592-5196903湖裏區醫保經辦窗口：0592-5383431集美區醫保經辦窗口：0592-6195538海滄區醫保經辦窗口：0592-6809270同安區醫保經辦窗口：0592-7558116翔安區醫保經辦窗口：0592-7688002

廈門市醫療保障局

2021年10月20日

關于(yú)切換國(guó)家醫療保障信息平台期間

暫停醫療保險業務的(de)問答

一(yī / yì ／yí)、上(shàng)線國(guó)家醫保信息平台的(de)意義

1.切換到(dào)國(guó)家醫保信息平台有什麽意義？

答：建設全國(guó)統一(yī / yì ／yí)的(de)醫保信息平台是(shì)貫徹落實黨中央、國(guó)務院健康中國(guó)戰略的(de)重要(yào / yāo)舉措，是(shì)一(yī / yì ／yí)項重大(dà)的(de)民生工程。國(guó)務院在(zài)全國(guó)兩會上(shàng)提出(chū)，要(yào / yāo)加快推進跨省異地(dì / de)就(jiù)醫醫保直接結算。但目前全國(guó)各地(dì / de)醫保編碼不(bù)一(yī / yì ／yí)緻，信息平台千差萬别，制約了(le／liǎo)這(zhè)項工作的(de)推動。國(guó)家醫保局高度重視信息标準化建設，打造全國(guó)統一(yī / yì ／yí)标準的(de)醫保信息平台。該平台可解決目前各地(dì / de)醫療機構普遍存在(zài)的(de)結算編碼不(bù)統一(yī / yì ／yí)、編碼對應不(bù)清晰等問題，有利于(yú)提升醫療機構管理的(de)标準化水平，方便人(rén)民群衆看病就(jiù)醫。

二、系統停機切換時(shí)間

2.何時(shí)開始停止運行廈門市醫保信息系統？

答：按照國(guó)家、省醫療保障局的(de)統一(yī / yì ／yí)部署，2021年10月26日0:00起，原廈門市醫保信息系統停止運行，暫停所有醫保結算服務，包括各定點醫藥機構門診、住院和(hé / huò)藥店的(de)醫保結算（含異地(dì / de)就(jiù)醫）。

3.何時(shí)上(shàng)線國(guó)家醫保信息平台？

答：2021年10月30日24:00起，恢複本市醫保定點醫藥機構門診、住院和(hé / huò)藥店的(de)醫保結算（含異地(dì / de)就(jiù)醫），其他(tā)醫保業務服務視上(shàng)線國(guó)家平台情況逐步恢複。若因全省技術銜接等特殊原因，需繼續延遲開機時(shí)間，将另行通知。

三、醫保經辦窗口暫停服務情況

4.系統停機切換期間，市、區行政服務中心醫保經辦窗口服務也(yě)暫停嗎？

答：是(shì)。爲(wéi / wèi)做好國(guó)家醫保信息平台上(shàng)線銜接工作，2021年10月26日0:00起，市、區行政服務中心醫保經辦窗口暫停受理所有業務。

5.市、區行政服務中心醫保經辦窗口暫停受理哪些醫保業務？

答：包括醫療費用報銷、生育津貼領取、基本醫療保險關系轉入、出(chū)具參保憑證、異地(dì / de)就(jiù)醫備案、個(gè)人(rén)賬戶一(yī / yì ／yí)次性支取、職工在(zài)職轉退休、家庭健康賬戶共濟等所有醫保經辦窗口對外業務。

6.系統停機切換期間，醫保業務還能掌上(shàng)辦、網上(shàng)辦、自助辦嗎？

答：暫時(shí)不(bù)可以(yǐ)。醫保網廳、微信公衆号、支付寶小程序、E政務自助機、翔政通自助機、銀城通自助機、I廈門、閩政通、福建省網上(shàng)辦事大(dà)廳等公共服務系統的(de)各項網上(shàng)辦、掌上(shàng)辦、自助辦服務自2021年10月26日0：00起暫停使用，視上(shàng)線國(guó)家平台情況逐步恢複。

7.什麽時(shí)候可以(yǐ)恢複醫保經辦窗口業務辦理呢？

答：醫保經辦窗口經辦業務視上(shàng)線國(guó)家平台情況逐步恢複，在(zài)此期間給您帶來(lái)不(bù)便，敬請諒解。請及時(shí)關注廈門市醫療保障局官網（http://ylbz.xm.gov.cn）了(le／liǎo)解醫保業務恢複詳情，也(yě)可以(yǐ)撥打統一(yī / yì ／yí)咨詢電話0592-12333或市、區醫保經辦窗口咨詢電話進一(yī / yì ／yí)步了(le／liǎo)解。

四、醫保經辦窗口業務“延期辦”事宜

8.受疫情影響，2020醫保年度（2020年7月1日至2021年6月30日）期間發生的(de)醫療費用無法在(zài)9月30日前辦結，現在(zài)又碰上(shàng)醫保經辦窗口暫停服務，還能報銷嗎？

答：能。2020年7月1日至2021年6月30日期間發生的(de)醫療費用，報銷期限統一(yī / yì ／yí)延長至2022年5月31日。參保人(rén)員可在(zài)醫保報銷業務恢複後，到(dào)就(jiù)近的(de)市、區行政服務中心醫保經辦窗口申請報銷。

9.醫保經辦窗口暫停服務期間，達到(dào)法定退休年齡無法及時(shí)辦理醫保退休的(de)參保人(rén)員，退休享受時(shí)間如何界定？

答：業務暫停期間達到(dào)法定退休年齡且滿足在(zài)廈辦理醫保退休條件的(de)參保人(rén)員，無需補繳的(de)，在(zài)系統恢複後補辦醫保退休手續，正常享受醫保退休待遇；需補繳的(de)，在(zài)系統恢複後收到(dào)補繳通知（電話或短信）30日内及時(shí)辦理補繳手續，可正常享受醫保退休待遇。

10.因醫保經辦業務暫停，無法在(zài)申領期限内申請生育津貼，業務恢複後是(shì)否會因超期不(bù)予受理？

答：不(bù)會。生育津貼申領期限将順延，參保人(rén)員可于(yú)醫保經辦業務恢複後申請辦理。

五、醫保待遇相關事宜

11. 系統停機切換期間，醫保結算有何影響？

答：2021年10月26日0:00起至2021年10月30日24:00，将暫停醫保實時(shí)結算，包括各定點醫藥機構門診、住院和(hé / huò)藥店的(de)醫保結算（含異地(dì / de)就(jiù)醫）。

12.系統停機切換期間，慢病及特殊用藥醫保患者購藥無法刷卡，怎麽辦？

答：請慢病及特殊用藥醫保患者于(yú)系統停機前（2021年10月26日前）到(dào)定點醫藥機構就(jiù)醫購藥、備足所需藥品，避免在(zài)系統停機切換期間無法使用醫保結算。給您帶來(lái)不(bù)便，敬請諒解！

13.系統停機對本市定點醫療機構住院的(de)參保人(rén)員有什麽影響，要(yào / yāo)怎麽處理？

答：停機前，住院病人(rén)已達到(dào)出(chū)院标準的(de)，請配合定點醫療機構在(zài)10月26日0時(shí)前做好出(chū)院結算工作；未達到(dào)出(chū)院标準的(de)，請在(zài)10月26日0時(shí)前沖銷原入院登記信息，待新平台上(shàng)線後重新辦理醫保入院手續。

停機期間，參保人(rén)員急需住院的(de)，辦理自費住院，待新平台上(shàng)線後，再補辦醫保入院手續。

14.系統停機切換期間，參保人(rén)員在(zài)本市定點醫療機構門診及定點零售藥店就(jiù)醫購藥的(de)，怎麽辦？

答：系統停機切換期間，我市參保人(rén)員急需在(zài)定點醫療機構門診及定點零售藥店就(jiù)醫購藥的(de)，醫藥費用由個(gè)人(rén)先行墊付，待新平台上(shàng)線後持有效收費票據、社會保障卡（市民卡）或醫保電子(zǐ)憑證至原就(jiù)診或購藥的(de)定點醫藥機構沖銷，沖銷時(shí)間截止時(shí)間至2021年12月31日。

15.系統停機切換期間，參保人(rén)員在(zài)外地(dì / de)就(jiù)醫的(de)醫療費用無法正常結算的(de)，怎麽辦？

答：停機切換期間，我市參保人(rén)員在(zài)異地(dì / de)就(jiù)醫産生的(de)醫療費用，由參保人(rén)員先行墊付，待我市醫療費用報銷業務恢複後按規定進行報銷。

16.本市參保人(rén)員在(zài)異地(dì / de)就(jiù)醫已辦理住院登記，出(chū)院時(shí)因系統停機無法結算，怎麽辦？

答：參保人(rén)員可選擇以(yǐ)下兩種方式：一(yī / yì ／yí)是(shì)由參保人(rén)員到(dào)醫療機構對本次住院的(de)“入院登記”進行沖銷，醫療費用由參保人(rén)員先行墊付，待我市醫療費用報銷業務恢複後按規定進行報銷。二是(shì)待我市上(shàng)線國(guó)家平台後，再到(dào)就(jiù)診醫療機構辦理出(chū)院結算手續。

17.上(shàng)線國(guó)家平台後，原綁定家庭醫療共濟網的(de)參保人(rén)員，還能用家人(rén)的(de)共濟賬戶嗎？

答：暫時(shí)不(bù)能。上(shàng)線國(guó)家平台後，我市家庭共濟功能停止使用，原綁定的(de)家庭共濟關系遷移爲(wéi / wèi)福建省家庭共濟關系，家庭共濟功能和(hé / huò)使用方式參照福建省家庭共濟賬戶執行，啓用時(shí)間另行通知。

18.醫保經辦窗口暫停服務期間無法及時(shí)辦理醫保退休的(de)參保人(rén)員，停保期間發生的(de)醫療費用是(shì)否可以(yǐ)報銷？

答：可以(yǐ)。待醫保退休手續辦結後按規定進行報銷。

19.停機切換後，是(shì)否還能享受新生兒參保報銷“秒批”服務？

答：暫時(shí)不(bù)能，恢複情況視上(shàng)線國(guó)家平台而(ér)定。新生兒醫療費用報銷，可由其父母在(zài)新生兒出(chū)生三個(gè)月内及時(shí)到(dào)稅務部門辦理參保、繳費手續，待醫保前台經辦窗口報銷業務恢複後按規定進行新生兒醫療費報銷。

20.系統停機切換期間，參保人(rén)員在(zài)“互聯網+”醫保定點醫院複診續方費用可否醫保支付？

答：暫時(shí)不(bù)能，恢複情況視上(shàng)線國(guó)家平台而(ér)定。我市參保人(rén)員在(zài)廈門市中醫院、廈門弘愛醫院、廈門市第五醫院等3家“互聯網+”醫保定點醫院複診續方産生的(de)複診診查費和(hé / huò)藥品費，由參保人(rén)員先行墊付，待我市醫療費用報銷業務恢複後按規定進行報銷。

六、異地(dì / de)就(jiù)醫備案相關事宜

21.醫保經辦窗口暫停服務期間，異地(dì / de)就(jiù)醫備案網上(shàng)無法申報，怎麽辦？

答：參保人(rén)員可前往就(jiù)近的(de)醫保經辦窗口辦理或撥打統一(yī / yì ／yí)咨詢電話0592-12333進行預備案。工作人(rén)員将登記好參保人(rén)員備案信息，待業務恢複後補錄登記，自預備案之(zhī)日起生效。

22.醫保經辦窗口業務暫停服務期間如何辦理轉外就(jiù)醫？

答：轉外就(jiù)醫手續仍由三級定點醫療機構醫保辦公室或醫保服務站辦理。參保人(rén)員在(zài)醫保報銷業務恢複後持醫療機構蓋章的(de)《轉外就(jiù)醫申請表》及相關材料按規定進行報銷。

23. 在(zài)停機期間未能及時(shí)備案的(de)，可以(yǐ)跨省直接結算嗎？

答：在(zài)停機期間未能及時(shí)備案的(de)，待異地(dì / de)就(jiù)醫備案信息業務恢複後仍未出(chū)院的(de)可補辦備案手續，出(chū)院時(shí)直接在(zài)就(jiù)醫地(dì / de)聯網定點醫療機構進行結算。

七、其他(tā)事宜

24.已申請辦理的(de)醫保經辦業務，過了(le／liǎo)承諾辦理時(shí)限還未辦結，怎麽辦？

答：切換到(dào)國(guó)家平台後，醫保經辦業務将逐步恢複。待恢複後，醫保部門将盡快爲(wéi / wèi)參保人(rén)員辦結業務。給您造成不(bù)便，敬請諒解！

25.若本市參保人(rén)員同時(shí)在(zài)省内異地(dì / de)參保，上(shàng)線國(guó)家平台後，無法在(zài)廈定點醫藥機構結算醫藥費用，怎麽辦？

答：根據國(guó)家、省、市有關清理重複參保的(de)規定，請存在(zài)重複參保關系的(de)參保人(rén)員及時(shí)辦理重複參保地(dì / de)停保手續，可咨詢參保地(dì / de)12333（加撥各地(dì / de)市區号）電話或至參保地(dì / de)醫保經辦窗口辦理醫保停保手續。

26.有其他(tā)疑問怎麽咨詢？

答：如有疑問，可撥打下列電話咨詢：

統一(yī / yì ／yí)咨詢電話：0592-12333

市級醫保經辦窗口：0592-7703314

思明區醫保經辦窗口：0592-5196903

湖裏區醫保經辦窗口：0592-5383431

集美區醫保經辦窗口：0592-6195538

海滄區醫保經辦窗口：0592-6809270

同安區醫保經辦窗口：0592-7558116

翔安區醫保經辦窗口：0592-7688002

（溫馨提示：12333咨詢時(shí)間爲(wéi / wèi)周一(yī / yì ／yí)至周五上(shàng)午9:00-12:00、 下午13:00-17:00，醫保經辦窗口咨詢時(shí)間爲(wéi / wèi)周一(yī / yì ／yí)至周六上(shàng)午9:00-12:00 、下午13:00-17:00）